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CRA須知!臨床試驗(yàn)中心關(guān)閉要點(diǎn)匯總

發(fā)布時(shí)間:2022-09-29
臨床試驗(yàn)中心的關(guān)閉指的是在LPLV(最后一個(gè)受試者最后一次訪視)或者研究終止后,完成數(shù)據(jù)清理與數(shù)據(jù)庫鎖庫、資料核查與歸檔、費(fèi)用結(jié)算、物資與試驗(yàn)用藥品回收及銷毀等相關(guān)工作的一系列過程。
 


 
準(zhǔn)備工作
 

關(guān)閉中心前,CRA需完成《研究中心關(guān)閉申請(qǐng)》填寫,項(xiàng)目經(jīng)理(PM)批準(zhǔn)后,遞交申辦方,得到書面同意后,可開展正式關(guān)中心工作,《研究中心關(guān)閉申請(qǐng)》存檔于臨床試驗(yàn)主文檔(TMF)中。
 

研究中心的關(guān)閉工作由相應(yīng)的CRA完成,在得到PM指令后,聯(lián)系主要研究者PI、研究團(tuán)隊(duì)、中心相關(guān)人員約定訪視時(shí)間,并按照要求但不限于以下條目進(jìn)行準(zhǔn)備工作:
 

  • 與PM確認(rèn)關(guān)閉中心的細(xì)節(jié)要求

  • 確認(rèn)本中心研究數(shù)據(jù)情況,最快不得早于鎖庫時(shí)間,如終止研究則按照申辦方要求執(zhí)行

  • 完成并最終確認(rèn)中心受試者具體情況,如篩選人數(shù)、入選人數(shù)、完成人數(shù)、未完成人數(shù)及原因、未解決的不良事件(AE)、最后隨訪時(shí)間及原因

  • 復(fù)核合同執(zhí)行情況及相關(guān)事宜

  • 確認(rèn)病例報(bào)告表(CRFs)及數(shù)據(jù)疑問表完成情況

  • 整體回顧和復(fù)核TMF文件

  • 比對(duì)TMF和現(xiàn)有研究者文件夾(ISF)文件記錄

  • 復(fù)核監(jiān)查報(bào)告(MVR),尤其是問題列表及嚴(yán)重不良事件(SAE)及對(duì)應(yīng)的解決方案和隨訪結(jié)果

  • 試驗(yàn)用藥品/器械計(jì)數(shù)

  • 復(fù)核生物樣本保存及運(yùn)輸情況

 

實(shí)施工作

 

0與研究者確認(rèn)并溝通
  • 截止至最近一個(gè)時(shí)間點(diǎn)任何研究信息的更新

  • 截止至最近一個(gè)時(shí)間點(diǎn)任何安全信息的更新

  • 本中心所有未解決的問題或未完成的工作

  • 本中心所有缺失的文件
     

0訪視和隨訪
  •  CRA現(xiàn)場訪視10個(gè)工作日內(nèi),完成并向PM提交《研究中心關(guān)閉報(bào)告》和《研究中心關(guān)閉訪視隨訪信》

  • PM在3個(gè)工作日內(nèi)審閱《研究中心關(guān)閉報(bào)告》和《研究中心關(guān)閉訪視隨訪信》,提出修改意見反饋監(jiān)查員。在2個(gè)工作日內(nèi)簽署最終研究中心關(guān)閉報(bào)告,簽字后在TMF存檔

  • CRA在現(xiàn)場訪視完成后13個(gè)工作日內(nèi)發(fā)送《研究中心關(guān)閉訪視隨訪信》給PI、研究團(tuán)隊(duì)、研究中心相關(guān)人員

  • 隨訪工作應(yīng)持續(xù)所有已知問題全部解決

  • PM應(yīng)追蹤并確保關(guān)閉工作符合相關(guān)法律法規(guī)要求
     

0其他
  • 復(fù)核ISF并確認(rèn)其完整性,缺失文件督促研究者完成/獲取并確認(rèn)最終存檔。期間,CRA應(yīng)取得ISF中所有TMF存檔必須的文件的副本

  • 復(fù)核試驗(yàn)藥物/器械/物資往來情況并回收剩余物品,開展期間應(yīng)詢問并遵循申辦者要求

  • 確認(rèn)所有SAE的報(bào)告及隨訪情況是否符合相關(guān)法律法規(guī)及公司要求

  • 確認(rèn)CRF及數(shù)據(jù)疑問表的完整性;若采用了臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)采集(EDC)系統(tǒng),CRA應(yīng)向研究者提供一份該中心的EDC數(shù)據(jù)副本

  • 按照申辦者的要求確認(rèn)研究文檔存檔事宜,如存檔內(nèi)容、存檔時(shí)間、存儲(chǔ)條件、雙方聯(lián)系人、費(fèi)用(如適用)等,簽署相關(guān)協(xié)議(如適用),并在報(bào)告中記錄

  • 在PI處取得分中心小結(jié)/報(bào)告,并確認(rèn)PI已完成倫理遞交

 

回收清點(diǎn)工作
 
0研究藥物整體供應(yīng)回收情況(完整可追溯)02
  • 研究藥物申請(qǐng)相關(guān)表格

  • 運(yùn)輸溫度、資質(zhì)相關(guān)文件

  • 藥品管理員培訓(xùn)及授權(quán)相關(guān)文件

  • 交接表、藥物庫存表

  • 確保研究產(chǎn)品批號(hào)、有效期與備案的一致性

  • 供應(yīng)數(shù)量、回收數(shù)量總量保持一致

  • 如在研究中心銷毀,需保存試驗(yàn)藥物銷毀證明


0研究藥物的保存發(fā)放符合方案要求02
  • 醫(yī)囑單(中心藥品取藥過程文件及操作人)

  • 研究藥物發(fā)放、回收登記表

  • 試驗(yàn)藥品保存溫濕度登記表

  • 溫度異常報(bào)告(超溫相關(guān)處理和文件:隔離、服用情況、穩(wěn)定性報(bào)告、上報(bào)倫理委員會(huì)(EC))

  • 出入庫信息要一致,回收發(fā)放要及時(shí)


0應(yīng)急信件回收記錄
  • 已打開:需要存放在研究中心

  • 未打開:需要進(jìn)行回收

  • 在試驗(yàn)過程中無緊急情況不打開,專人妥善保管


0生物樣本
  • 生物樣本處理操作規(guī)程(注意藥物代謝動(dòng)力學(xué)(PK)采血時(shí)間窗)生物樣本處理記錄文件、人員、資質(zhì)

  • 獲取中心實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單并及時(shí)存檔ISF并核對(duì)

  • 備份管銷毀記錄(如適用),繼續(xù)保存,簽署補(bǔ)充協(xié)議(如適用)

  • 如涉及遺傳辦還需核對(duì)采集數(shù)量等


0試驗(yàn)物資(供應(yīng)、已用、回收數(shù)量的一致性)
  • 器材類(校準(zhǔn)文件):未使用的樣本采集工具、打印機(jī)、恒溫箱、冰箱、血壓計(jì)、溫度計(jì)

  • 空白文檔:CRF/ICF/日記卡/調(diào)查問卷等,新舊版本回收

    ……
     

文件確認(rèn)工作

臨床試驗(yàn)相關(guān)文件需確保資料正確、完整、有序存檔,安全性信息、方案違背報(bào)告存檔(重點(diǎn)核查),EC遞交文件、知情同意書(ICF)存檔,原始病歷相關(guān)文件是否準(zhǔn)確全面,電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入、答疑是否完成,總結(jié)報(bào)告、分中心小結(jié)、財(cái)務(wù)費(fèi)用等相關(guān)信息的審核確認(rèn)。
 

文件歸檔工作
  • 及時(shí)完整歸檔,簽署相關(guān)文件交接表

  • 確保至少保存5年或保存至合同規(guī)定時(shí)間,杜絕未到時(shí)間資料遺失

  • 確認(rèn)保存地及環(huán)境真實(shí)可靠

  • 電子文件的存儲(chǔ),eCRF、圖片資料等刻盤保存,注意備份

  • 確認(rèn)資料存儲(chǔ)充分,如熱敏紙?zhí)幚怼⑻崆傲私忉t(yī)院系統(tǒng)升級(jí)資料存檔

    ……
     

(一)案例—研究產(chǎn)品回收問題

A中心供應(yīng)研究產(chǎn)品總數(shù)為200支,發(fā)給患者100支,患者歸還98支,丟失了2支,于2017年7月6日回收至申辦方200支。
 

※ 問題:研究產(chǎn)品實(shí)際回收數(shù)量與理論回收的數(shù)量不一致

※ 分析原因:

  • 研究產(chǎn)品回收時(shí)未仔細(xì)核對(duì)供應(yīng)、發(fā)放、回收表信息

  • 研究產(chǎn)品回收時(shí),未再次清點(diǎn)實(shí)際回收的研究產(chǎn)品量 

※ 解決辦法:

  • 再次核對(duì)確認(rèn)研究產(chǎn)品供應(yīng)、發(fā)放、回收表信息

  • 將問題反饋PM,由PM和申辦方確認(rèn)回收的藥物是否已銷毀。如末銷毀,是否再次進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn),具體解決方案待項(xiàng)目組討論后最終決定 

※ 預(yù)防措施:

  • 在每次藥物回收時(shí)需要再次確認(rèn)藥物供應(yīng)、發(fā)放和回收記錄,藥物回收時(shí)再次清點(diǎn)實(shí)際回收的數(shù)量

  • 雙人核對(duì)藥物回收的數(shù)量信息
     

(二)案例—研究產(chǎn)品超溫問題

某臨床試驗(yàn),于2015年6月30日至2016年7月1日在某中心開展,研究藥物方案要求的保存條件為15-25℃,但于2016年2月1日恒溫箱溫度達(dá)到28℃,但藥物管理人員、 CRC 和 CRA 均未報(bào)告超溫報(bào)告。
 

※ 分析原因:

  • 研究者不明確研究藥物的保存溫度

  • CRA監(jiān)查的時(shí)候未仔細(xì)核對(duì)溫度記錄表,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)超溫情況

  • CRC領(lǐng)取研究藥物時(shí),未確認(rèn)溫度是否符合要求,直接領(lǐng)取

※ 解決辦法:

  • 及時(shí)補(bǔ)報(bào)超溫報(bào)告,并獲得項(xiàng)目組和申辦方的回復(fù)

  • 填寫PD表,報(bào)告?zhèn)惱?/span>

  • 按照超溫步驟進(jìn)行處理

  • 對(duì)涉及受試者電話隨訪,回院進(jìn)行安全性檢查,確保受試者安全  

※ 預(yù)防措施:

  • 加強(qiáng)對(duì)藥物管理人員的培訓(xùn)

  • 梳理研究藥物發(fā)放的正確流程,每次發(fā)放前務(wù)必確認(rèn)研究產(chǎn)品是符合要求的才能進(jìn)行發(fā)放

  • CRA監(jiān)査時(shí),務(wù)必認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)研究產(chǎn)品的保存條件

 

-END-



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